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钟南山:我与空气的不解之缘

来源:北京科技报 发布于2017/03/09

  

  人物简介:钟南山,中国工程院院士,广州呼吸疾病研究所所长,博士导师。
  中国的空气污染之严重,已经是公认的事实。在全世界发展中国家,中国的东部和中部是污染最严重的地方。世界卫生组织检测中国500个大城市,空气质量达标的不到1%,世界上污染最严重的10个城市里有7个在中国。
  空气污染危害多方面  
  空气污染对人健康的危害是非常严重的,曾经有人认为我夸大其词。我认为空气污染对人的危害现在还没明显地看出来,严重的空气污染比非典还严重,其实一点也不为过。     
  雾霾除了对我们视力,对飞机航行,对交通各方面的影响之外,恐怕还是一个很重要的对人的危害的问题。   
  颗粒物的大小不同,能深入到的人体组织也不相同。10到100微米的颗粒物可以从鼻子进入咽腔;10微米的可以进入上呼吸道;5到10微米的可以进入支气管;3微米以下的颗粒物,就能进入肺泡。   
  我们知道头发的直径是50到70微米,那些小于10微米,或者小于2.5微米的颗粒物,包括重金属粉尘、尘土、有毒气体、 多环芳烃、细菌、病毒等,都可以进到人的支气管和肺泡。   
  据了解,PM2.5对人体的危害是多方面的,对神经系统、泌尿生殖系统、内分泌系统、心血管系统、呼吸系统、生殖系统都有影响。
  增加呼吸道疾病风险   
  根据发表在香港医学杂志的文章显示,PM2.5如果增加10倍,也就是增加到200微克/立方米,人的日均病死率增加11%。这是大量统计学资料合起来的一个数据。当然在我国,有很多城市PM2.5早就突破200,500-600,甚至到1500微克/立方米,其对死亡率的影响无从得知。   
  中国环境科学院张金良提供的一些数据显示,多地的儿童医院和儿科在2月份,北京、天津、武汉一带雾霾污染严重的月份,成人和婴幼儿呼吸道感染的人次均明显增加。尤其在北京、天津、沈阳,患者的就诊数增加了两到三倍。   
  对慢性肺阻塞疾病(COPD)的患者而言,空气污染对他们 影响更加明显。PM2.5每立方米增加10微克,慢性阻塞性肺疾病患者夜间症状能增加44%,还有重度重症住院的病人也会增加50%。   
  香港2007年的研究显示,COPD患者的住院率与空气污染的关系,PM2.5每上升10微克/立方米,COPD患者住院率上升3.1%,且间隔缩短0到5天。PM10上升10微克/立方米,住院率上升2.4%。   
  空气污染对过敏性鼻炎、哮喘影响也比较大。30年前广州也烧蜂窝煤,释放的二氧化硫容易引发有哮喘的人发病。我的研究生曾调查过,空气中二氧化硫超过百万分之二的浓度,就可能会引起过敏性鼻炎和哮喘的发作。香港也有资料表明,2000年1月到2005年1月,随着空气污染的恶化,香港地区哮喘患者住院率也随之上升。
  心血管疾病会增加   
  还有对心脏的疾病,大家说大气污染对心脏影响更大,这个我们还没做比较,但是有一些现象非常值得警惕。   
  空气污染对血压、胆固醇、甘油三酯、葡萄糖都有影响,随着空气污染,一氧化碳、二氧化氮、PM10等浓度增加,心律不齐发生风险有逐渐上升趋势。空气中的污染物每增加20微克/立方米,心脏的收缩压、舒张压、胆固醇都有相应的增高,特别是PM2.5的浓度对心血管疾病、血糖、血压都影响比较大,其次是臭氧、二氧化硫、PM10。   
  如果不讲职业因素、收入因素、教育因素等,随着空气污染, 一氧化碳、二氧化氮、PM10浓度增加,心律不齐发生风险有逐渐上升的趋势。PM2.5增加10微克/立方米,就会增加40%的心血管发病的发生率。   
  今年2月份发表在《欧洲心脏病杂志》的调查显示,通过对15万名的住院急性冠脉综合征患者的调查,在住院期间假如空气质量不好,每增加10微克/立方米的污染物,病死率增加20%。这个研究成果对住在主要的污染严重城市,有冠心病综合征的住院患者来说非常重要。
  影响孩子肺部发育   
  空气污染可导致婴儿早产率增加,减缓婴幼儿生长发育的速度,引起包括哮喘等疾病。有资料显示,PM10增加10微克/立方米,早产儿增加3%。PM2.5增加10微克/立方米,早产儿增加10%。   
  更为严重的是,空气污染还会影响孩子的肺部发育。随着二氧化碳以及二氧化氮浓度的增加,不管是男生女生,他们肺活量 在正常范围以下者越来越多。   
  同时,马路边的空气污染也会使幼儿呼吸道的感染风险增高,居住在距离马路小于100米的地方或越近的环境中,3岁以下的婴幼儿发生呼吸道感染(肺炎、支气管炎及其他类型的上呼吸道感染)的风险较200 米以上的高74%。   
  空气污染还会加剧儿童的气道炎症,随着空气中悬浮物的黑炭颗粒物及PM2.5浓度增高,儿童的呼出气一氧化碳、一氧化氮的水平(代表气道的炎症水平)有增高趋势。总体来看,二氧化碳、 二氧化氮等对孩子的气道影响很大。
  增加肺癌患病率   
  此外,大气污染对肺癌的患病率增加有重要的影响。目前肺癌已占全国恶性肿瘤的33.1%,北京近十年肺癌患病率增加60%。   
  有调查显示,空气污染程度与肺癌发生率密切相关,每平方英里内汽车的密度越大,住在附近的人口发生肺癌及鳞癌的几率 大大增加。   
  一项今年发布的,随访了12.8年的研究显示,通过对9个欧洲国家的调查发现,长期暴露在氮氧化物和PM2.5、PM10中,PM2.5每增加5微克/立方米,肺癌的风险增加18%。PM10增加10微克/立方米,肺癌风险增加22%。污染的时间越长,造成肺癌的几率就越大。
  现在为什么在中国,包括在广州、北京等很多大城市,腺癌和肺癌的增加明显,原因一个是跟香烟有关系,还有一个原因就是空气污染。
  研究亟待跟上   
  目前国内对空气污染和健康关系的研究明显缺位。   
  国外的现有研究是在PM2.5未超标的前提下进行的,通常只有40-50微克/立方米,我们国家的空气PM2.5到200微克/立方米不少见、400也有,600也有,还甚至有到1000的。我国大部分城市空气PM2.5、PM10等污染较西方空气最高容许度高5-20倍,但是对人体健康影响的研究却极少,危害远未阐明。   
  我认为现在非常需要我们认真对待。今后,医学研究机构应当协同环保、气象、公共卫生预防部门,共同研究。如果在吃饭喝水呼吸都成问题的情况下,GDP世界第一又有何意义?希望政府能像追求GDP一样,追求环境的改善,将环保指标变成政府绩效考核的重要内容。
  治理污染要上下齐心   
  在中国,要是下决心干,很少有干不成的事情,只要全社会齐心协力,不需要三十年,十年就够了。广州就是一个很好的例子。2006年,广州就对空气污染治理下了比较大的决心,做了一些釜底抽薪的措施,比如把超标的汽车取缔,还有一些污染工厂的取缔,到2010年亚运会时,空气质量有明显改善。2007到2008年,广州每年有140天的灰霾天,到了2010年是70多天,到现在是50天,治理到这个程度也就花了五六年的时间。   
  科学的进步,也能为污染治理带来福音。我认为只要提高科技水平,即便是炼油厂、电热厂,这些污染大户也能减少排污,减少污染。比如西欧很多国家也有很多火力发电厂,但是他们的大气污染的情况并不严重,这是科技的发展带来的。

 

 

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